別犯愚蠢的錯誤
# GAS 看起來有點酸，不過還沒到需要on endo 的程度，不然給點 jusomin 好了
先說結論
Jusomin 不要亂給，只是『中和』酸，不是『排出』酸，病人甚至會更喘。
突然喘起來的其中一個主因是：metabolic acidosis
臨床上常觀察到的現象是，不論什麼機轉，敗血症造成血中變酸，形成 metabolic acidosis
這些多餘的酸需要排出，最快的方式，是從肺臟以 CO2 的方式排出，
詳細機轉見下圖
所以metabolic acidosis 的病人喘，目的是為了快速排出多餘的酸（腎臟排泄酸的速度沒有肺快）
這時，你加 NaHCO3，不會幫助肺臟排出多餘的酸，只是暫時把酸存在身體的buffer system ，還是要靠呼吸把 多餘的酸 用 CO2的方式 排出
所以看出陷阱在哪了嗎？給 NaHCO3 ( jusomin ) ，只是『中和』酸，不是『排出』酸
只是數字上暫時矯正，體內還是一堆酸性物質，jusomin 實際上沒有幫忙排出多餘的酸。
病人甚至會更喘，因為 你其實給了病人更多的 CO2 (如下圖），身體會更喘，想辦法把這些多餘的CO2 排掉。
尤其是，當GAS 的pH 值開始下降時，代表呼吸已經無法代償，無法排出多餘的酸了。
也就是說，呼吸已經 decompensation ，『沒力喘了』，無法有效排出身體的酸了。
臨界點就是 type 2 呼吸衰竭所定義的，pH < 7.25 , CO2 > 50
在這臨界點以下，你給 jusomin ，你以為在治療病人的酸，其實只是在治療 GAS 的數字而已，並沒有改變 『沒力喘了』這個事實
接下來就等著CPR 吧
（註：後半段的邏輯，就是在講呼吸酸的邏輯，所以拜託如果呼吸酸，也不要補 jusomin ，沒用的～ ）
# 給氧氣比較不喘了，GAS看起來還好，我可以安心去睡覺了
給氧氣只是暫時讓他不喘，症狀治療，你是醫師，病人不會無緣無故的喘起來，請對症下藥。
詳見 要記得治療 underlying
## 給氧氣比較不喘了，GAS看起來還好，我也有記得治療underlying，病人看起來很睡得很舒服，我可以安心去睡覺了
病人看起來比較不喘了，在睡覺，一定要記得把病人叫醒，評估 coma scale ，以及確認是不是真的感覺比較不喘
有些時候，其實是他沒力喘了 ＋ conscious change ，所以你以為他比較好了，其實是他快要死了，接下來就CPR
尤其是 高危險族群，如果不是很放心，記得兩三個小時後再次評估一次。