術後照顧重點

Post OP care

術後當日開完刀要去看一輪病人，確認術後病人聲音、引流管及呼吸狀況

注意須排除可能併發症

  • airway compression ( SOB or Stridor + 傷口很腫 → 則須強烈懷疑 )

    • → 急症!!! 值班若遇到要優先處理

    • → Bedside OPEN wound and 判斷是否要送絕急刀及 bedside 急氣切

  • Recurrent laryngeal nerve injury -> horseness

  • ↓ Ca by parathyroid gland injury :

    • 極少見，處理同下文para post OP care 但大多數病患術後 是緊張過度換氣造成的，或輕微的 dilutional hypoCa

  • Rountine:

    • check Ca / P cm in total thyroidectomy (more risks of parathyroid gland injury) ; 單側不用
    • VB removal: VB < 30 cc/day if clean drain ( 雙側大多會放drain，單側不放drain )
    • MBD : 2-3 days if stable

  • 術後衛教 total thyroidectomy:

    • 低碘飲食衛教單張

      • 若是癌，需接受 I131 放射碘治療，治療前要低碘飲食

      • → 目的是讓殘餘的甲狀腺組織很餓 →過度增生 → target TSH > 30

      • → 2-6 周後，服用 I131才可讓殘餘的甲狀腺吸收完全，殺死剩下的甲狀腺 (沒切乾淨的或ectopic)

      • → 因此也不能吃 thyroxen

    • 術後hypothyroidism 衛教

      • 會比較無力或不能專心，有些醫師會叫病人避免開車或騎摩托車

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