何時要備血?
Major 的開腹手術 (胃肝胰,不論傳統開腹或腹腔鏡,因為腹內大手術,都有大出血的可能)
凝血功能異常
備 PRBC __ u + FFP __ u !!!(不要漏 FFP,要備幾單位請向學長姊確認 )
另外,要注意肝硬化的病人,常合併 platelet 比較低,要備血小板。
一般小於 5 - 8 萬,也要備。甚至考慮手術當天輸血。
注意不能先輸血小板,通常要在手術前幾個小時內才輸,因為血小板低通常因為 splenomegaly ,血小板一下就被腫大的脾,破壞消耗掉了。所以超過半天,血小板都會被破壞掉,等於沒輸。
一般而言,breast, thyroid, surgery, LC, sleeve gastrectomy 不用備血
預防性抗生素?
for 所有腹部手術 ( clean contaminated )
clean wound 不需要帶,如 thyroid 就不用。
乳癌和疝氣也屬於 clean wound ,雖 EBM 說用比較好,但一般習慣也不帶。
灌腸 fleet enema?
腹腔鏡 切胃或腹腔鏡切肝一定要,LC不用
cm or HS (第一台刀要 HS 前一天先灌 )
轉譯醫學同意書?
研究用,從本來預計切下來的組織,拿一小部分做研究,造福以後得到相同疾病的病人
不會從病患身上,多切其他組織