I/O 要怎麼調？

如何判斷 volume 太多？ 剛好？ 還是不夠？

I / O (＋) 太多 ➞ 怕volume太多 ➞ 喘 ➞ 呼吸衰竭

尤其是老人家，或腎功能不好。

但有一種情況是，urine 太少 ➞ 小於 0.5cc/ hr / kg ，這種情況在術後前幾天很常見，反而要擔心 volume 不夠。因為 fluid 都 shift 到 third space 去了。

I / O （ - ）太多 ➞ 怕dehydration , AKI

➞ 尤其是NG or PTCD loss 量太多

➞ L-R 補半量 or 全量

術後前２－３天 尿稍少， i/o positive 是正常現象

詳細原理見：IV 要給多少量？

因為fluid 大多跑到組織液和 third space 中， 只要確保沒有 AKI 即可。

keep 尿量至少 0.5cc/kg/ hr ，若 60 kg 病人 尿量 = 30cc/ hr = 480cc / 一個班 = 1500cc/ day

術後第３天開始，如果尿量開始增多時，記得把 IV 減量

這種術後體液平衡的重新改變，通常在術後72小時內會回到正常的平衡。因此在術後２－３天，常會觀察到尿量開始大量增加，即使沒有使用任何利尿劑。

這時不要傻傻地說他的 I/O negative 太多，要把IV 增量，而是要反過來，知道他的體液平衡已經通過major surgery 的 stress了，開始把ＩＶＦ下調。