拔引流管

  • Post OP drainage 回報重點： 顏色，量

    • 術後前兩天，是觀察是否有嚴重出血

    • 除非order 勿正壓 （與骨科不同，骨科用正壓可以靠皮膚壓迫止血，ＧＳ引流管術後要監測是否流血，正壓時則無法監測是否有流血，等到留到整個肚子都是血時，病人shock就來不及了）

    • 吃東西後，看是否有leak的跡象

      -> 顏色越來越清，量越來越少 -> 拔

拔J-P & VB

確認再確認，不要拔錯條

也不要拔到 feeding jejunostomy

ＧＳ的引流管和骨科不同 ！！！

第一次拔，找學長姐一起

J-P （ＶＢ），把負壓移除，讓球脹起

如果是腹腔鏡手術，要拆固定的線

請病患深呼吸，預告會很疼痛 -> 速速拔！

還有其他引流管，有很多眉角

Penrose

Advance penrose: 拆固定的線，要別別針。否則會吸進肚子裡面。

Remove Penrose : 小心不要硬扯，怕斷在裡面。

Pigtail 豬尾巴

Ｐigtail 好用，可以放在 pleura, abdomen , PTCD, PTGBD

拔的時候，管內有一條線一定要剪掉

Feeding jejunostomy 滑脫

feeding jejunostomy tube 外觀 就是 ＮＧ，插在 近端小腸，通常固定在 mark 1

盡快call學長，請學長換。

太晚換，幾小時內腸道黏膜會癒合，讓管子放不進去

太用力或角度不對，也怕把腸子和腹壁的縫合處戳破，戳進 peritoneum內

胃部手術術後，NG 滑脫

請學長評估是否需要重放，若需要重放，學長自己會放

怕胃腸道吻合處被戳破

  • feeding jejunostomy 滑脫

    • 盡快call學長，請學長換。（太晚換，幾小時內腸道黏膜會癒合，讓管子放不進去）

  • Reon NG:

    • 胃部手術術後，NG 滑脫，請學長評估是否需要重放，若需要重放，學長自己會放。（怕胃腸道吻合處被戳破）

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