拔引流管

  • Post OP drainage 回報重點: 顏色,量

    • 術後前兩天,是觀察是否有嚴重出血
    • 除非order 勿正壓 (與骨科不同,骨科用正壓可以靠皮膚壓迫止血,GS引流管術後要監測是否流血,正壓時則無法監測是否有流血,等到留到整個肚子都是血時,病人shock就來不及了)

    • 吃東西後,看是否有leak的跡象

      -> 顏色越來越清,量越來越少 -> 拔

拔J-P & VB

確認再確認,不要拔錯條

也不要拔到 feeding jejunostomy

GS的引流管和骨科不同 !!!

第一次拔,找學長姐一起

J-P (VB),把負壓移除,讓球脹起

如果是腹腔鏡手術,要拆固定的線

請病患深呼吸,預告會很疼痛 -> 速速拔!

還有其他引流管,有很多眉角

Penrose

Advance penrose: 拆固定的線,要別別針。否則會吸進肚子裡面。

Remove Penrose : 小心不要硬扯,怕斷在裡面。

Pigtail 豬尾巴

Pigtail 好用,可以放在 pleura, abdomen , PTCD, PTGBD

拔的時候,管內有一條線一定要剪掉

Feeding jejunostomy 滑脫

feeding jejunostomy tube 外觀 就是 NG,插在 近端小腸,通常固定在 mark 1

盡快call學長,請學長換。

太晚換,幾小時內腸道黏膜會癒合,讓管子放不進去

太用力或角度不對,也怕把腸子和腹壁的縫合處戳破,戳進 peritoneum內

胃部手術術後,NG 滑脫

請學長評估是否需要重放,若需要重放,學長自己會放

怕胃腸道吻合處被戳破

  • feeding jejunostomy 滑脫

    • 盡快call學長,請學長換。(太晚換,幾小時內腸道黏膜會癒合,讓管子放不進去)
  • Reon NG:

    • 胃部手術術後,NG 滑脫,請學長評估是否需要重放,若需要重放,學長自己會放。(怕胃腸道吻合處被戳破)

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