肝臟手術 術後併發症 (切肝 or 換肝):

• Liver failure
  • 大面積肝切除要小心
  • POD 2 & 7 lab -> 看bil-T, albumin, INR
  • Monitor VB ascites amount
  • 換肝術中用 echo & flowmetry 看portal flow, 術後用 echo dupplex 看portal flow , Lab: ALT/AST/Bil/ INR level
• Rejection
  • Hyperacute: 手術中接完血管數分鐘內就發生，產生immune complex 把血管塞掉。在事先配對的前提下，幾乎不會發生。
  • Acute ： peak in 7-12 day ; 這也是使用抗排斥藥物的目的
    • 老闆會決定根據抽血data及考量其他情形，調整類固醇、FK等抗排斥藥物的劑量
• Bile leak biloma and possible IAI ，well drainage by VB , CT guided drainage prn
• biliary stricture
  • 換肝術後，CBD吻合處有可能stricture ->obstructive jaundice +／- BTI
  • diagnosis by lab and echo
  • ERCP stent : internal drainage
  • PTCD : external drainage 。再用revision的方式逐步換大管徑，以利well drain
  • 若深處的狹窄ERCP failure，可先用PCTD做external drainage , 再用guidewire bypass 狹窄處，再用ERCP 抓guidewire 再改為internal drainage 的 stent
• Infection
  • 換肝病人免疫差 -> 處理疑似感染大原則同上，但相較一般病患，須更積極處理
• UGIB